Allergisk reaktion eller anafylaxi? Så agerar du snabbt

Plötslig klåda, svullna läppar eller tung andning kan vara tecken på en allergisk reaktion, och då är det viktigt att snabbt skilja lindriga besvär från anafylaxi. Här får du en praktisk genomgång av vanliga symtom, vad du gör minut för minut, när 112 ska ringas och hur du kan minska risken för att det händer igen.

Så känner du igen en allvarlig reaktion

Allergiska besvär kan börja med något så enkelt som klåda eller nysningar. Det som gör situationen akut är framför allt att flera delar av kroppen påverkas samtidigt, eller att symtomen snabbt blir värre.

Vanliga tidiga tecken är nässelutslag, rodnad, intensiv klåda, stickningar i munnen och svullnad runt ögonen. Magont, illamående, kräkningar eller diarré kan också förekomma, särskilt efter att man ätit något man inte tål.

Tecken som kräver 112

• Svårt att andas, pipande andning eller tryck över bröstet.
• Svullnad i tunga, läppar eller svalg.
• Heshet, svårt att svälja eller förändrad röst.
• Yrsel, kallsvettning, kraftig trötthet eller svimningskänsla.
• Förvirring, stark oro eller snabbt försämrat allmäntillstånd.
• Nässelutslag tillsammans med andningsbesvär, magbesvär eller cirkulationspåverkan.

Anafylaxi är en snabb och potentiellt livshotande överkänslighetsreaktion. Enligt 1177 utvecklas de flesta fall inom kort tid, och vårdens kunskapsstöd anger att minst 90 procent uppstår inom en timme efter kontakt med det utlösande ämnet. Frånvaron av utslag betyder dock inte att läget är ofarligt.

Gör så här under de första minuterna

Vid misstänkt anafylaxi är min tydliga rekommendation att agera efter en enkel ordning. Vänta inte för att se om det går över när andningen, svalget eller cirkulationen påverkas.

1. Ta adrenalin med autoinjektor om personen har en ordinerad penna. Den ges i utsidan av låret och kan vanligtvis användas genom tunna kläder.
2. Ring 112 och säg att det kan vara anafylaxi. Berätta vilka symtom som finns och när de började.
3. Placera personen rätt. Låt hen ligga ner med benen högt om yrsel eller svimningskänsla dominerar. Vid uttalade andningsbesvär kan personen sitta upp med benen utsträckta.
4. Ge en andra adrenalindos efter 10 till 15 minuter om symtomen inte förbättras och det finns ytterligare en penna enligt personens behandlingsplan.
5. Stanna hos personen och kontrollera andningen tills ambulansen kommer.

Om personen blir medvetslös men andas ska hen placeras i stabilt sidoläge. Om andningen upphör behöver du påbörja hjärt-lungräddning och följa instruktionerna från 112. Personen ska inte lämnas ensam och bör inte gå omkring eller resa sig hastigt, eftersom blodtrycket kan falla snabbt.

Vad gör antihistamin och kortison?

Antihistamin kan lindra klåda och nässelutslag vid lindrigare besvär, men det ersätter inte adrenalin vid anafylaxi. Kortison har dessutom för långsam effekt för att behandla den akuta luftvägs- eller cirkulationspåverkan. Ta därför alltid adrenalin först när det ingår i den ordinerade akutplanen.

Det vanligaste misstaget jag ser i råd om allergi är att tabletten får ta hela ansvaret. Tabletter kan vara ett komplement, men vid svår andning, svullnad i halsen eller svimningskänsla är det ambulans och adrenalin som gör den stora skillnaden.

Vanliga orsaker och hur symtomen kan skilja sig

Reaktionen beror på att immunförsvaret reagerar mot ett ämne som kroppen uppfattar som farligt. Ofta handlar det om mat, läkemedel eller insektsstick, men även andra ämnen kan utlösa besvär.

En lokal svullnad efter ett insektsstick är inte automatiskt en allergisk chock. Den kan bli större under det första dygnet utan att vara farlig. Däremot är ett stick i mun eller svalg särskilt allvarligt, eftersom svullnaden i sig kan påverka luftvägen.

Det är också bra att skilja allergi från intolerans och irritation. Laktosintolerans ger till exempel främst magbesvär och innebär inte samma immunreaktion som mjölkallergi. Hudirritation efter en kräm eller tvål kan ge rodnad där produkten använts, men brukar inte ge plötslig svullnad i tunga eller andningsproblem.

När behövs vård efteråt?

Ring 1177 för sjukvårdsrådgivning om symtomen är lindriga men du är osäker på orsaken eller om besvären inte går över. Vid andningssvårigheter, svimningskänsla eller svullnad i svalg ska du inte ringa 1177 först, utan 112.

Efter anafylaxi behöver personen bedömas på sjukhus även om adrenalin har hjälpt. Symtomen kan komma tillbaka efter en förbättring, och vårdpersonalen kan behöva övervaka andning, hjärta och blodtryck under flera timmar.

Den som reagerat kraftigt för första gången bör få en allergiutredning. Skriv ner vad personen åt, vilket läkemedel som togs eller vilket insektsstick som föregick besvären. Tidsförloppet är viktigt, så notera gärna när exponeringen skedde, vilka symtom som kom först och vilka läkemedel som användes.

Läs också: Gå ner i vikt hållbart - Din guide till varaktig förändring

Om det bara kliar eller syns utslag

Vid enbart klåda eller nässelutslag utan påverkan på andning, svalg eller cirkulation kan receptfritt antihistamin ibland vara tillräckligt. Följ doseringen på förpackningen och kontakta vården om utslagen sprider sig, återkommer ofta eller kombineras med nya symtom.

Jag skulle inte experimentera med flera olika preparat samtidigt, särskilt inte till barn, gravida eller personer med andra sjukdomar. Om orsaken är oklar är det bättre att få en individuell bedömning än att försöka täcka över återkommande symtom på egen hand.

Så förbereder du dig inför nästa gång

Efter en allvarlig reaktion är det förebyggande arbetet minst lika viktigt som den akuta behandlingen. Be vården om en skriftlig handlingsplan och se till att familj, förskola, skola eller arbetsplats vet var akutläkemedlen finns och hur de används.

• Ha två adrenalinpennor tillgängliga om läkare har ordinerat det.
• Kontrollera utgångsdatum och förvara pennorna enligt anvisningarna.
• Öva på en träningspenna så att handgreppen sitter även under stress.
• Bär medicinskt informationskort eller armband om vården rekommenderat det.
• Berätta tydligt om allergin på restauranger, vid resor och inför nya behandlingar.
• Se till att barnets vuxna kontaktpersoner kan ge adrenalin utan att tveka.

Undvikande är viktigt, men det behöver vara genomtänkt. Att ta bort många livsmedel utan bekräftad allergi kan leda till onödigt begränsad kost, särskilt hos barn. En allergiutredning kan därför ge både ökad säkerhet och större frihet i vardagen.

Har du astma bör den vara välbehandlad, eftersom luftvägssymtom kan bli svårare vid anafylaxi. Jag tycker också att det är klokt att gå igenom akutplanen minst en gång per år och efter varje förändring i medicinering eller allergier.

Det viktigaste att bära med sig från situationen

En mild hudreaktion och anafylaxi är inte samma sak, men läget kan förändras snabbt. Lär dig känna igen kombinationen av hud- eller slemhinnesymtom, andningspåverkan, magbesvär och yrsel.

Vid svåra symtom gäller en enkel regel: använd ordinerad adrenalinpenna, ring 112 och håll personen under uppsikt. Snabbt agerande, en tydlig handlingsplan och praktisk träning gör ofta större skillnad än att ha många olika råd i huvudet när varje sekund känns viktig.