Har du haft oskyddat sex och vill minska risken för graviditet finns det en tidskänslig lösning. Här går jag igenom hur dagen efter-piller fungerar, när de ska tas, skillnaden mellan alternativen, vanliga biverkningar och när kopparspiral eller vårdkontakt är ett bättre val.
Det viktigaste att veta innan du agerar
- Ta tabletten så snart som möjligt efter oskyddat samlag.
- Levonorgestrel ska tas inom 72 timmar, medan ulipristal kan tas inom 120 timmar.
- Akut-p-piller skjuter upp ägglossningen och avbryter inte en pågående graviditet.
- Kopparspiral är den säkraste akuta metoden och kan sättas in inom fem dygn.
- Gör ett graviditetstest efter tre till fyra veckor, även om mensen verkar komma som vanligt.
Så fungerar akut-p-piller i kroppen
Akut-p-piller innehåller ett hormonliknande ämne som kan fördröja eller stoppa ägglossningen. Då minskar chansen att spermier och ägg möts. Effekten är däremot begränsad om ägglossningen redan har skett, vilket är en viktig anledning till att tiden efter samlaget spelar stor roll.
Tabletten är alltså inte samma sak som ett abortläkemedel. Den avslutar inte en befintlig graviditet och skyddar inte heller mot klamydia, gonorré, hiv eller andra sexuellt överförbara infektioner. Vid risk för smitta behövs kondom och vid behov provtagning.
Jag tycker att det är klokt att se akutpreventivmedel som en reservplan, inte som ett misslyckande. En trasig kondom, glömt preventivmedel eller en situation där samtycke och skydd inte fungerade som tänkt kan hända, och då är snabb tillgång till information viktigare än skuld.
Vilket alternativ passar bäst efter oskyddat sex
I Sverige finns framför allt två sorters tabletter. Skillnaden handlar främst om verksam substans och tidsgräns, inte om att den ena är en vanlig preventivmetod och den andra inte.
| Alternativ | Senast efter samlaget | Det som utmärker metoden |
|---|---|---|
| Levonorgestrel | 72 timmar, tre dygn | Bäst effekt när tabletten tas tidigt. Kan normalt kombineras med fortsatt hormonellt preventivmedel. |
| Ulipristalacetat, till exempel ellaOne | 120 timmar, fem dygn | Har längre tidsfönster, men kan påverka effekten av hormonella preventivmedel. |
| Kopparspiral | Inom fem dygn | Den mest effektiva akuta metoden och kan sitta kvar som långvarigt skydd. |
Har det gått mer än tre dygn men högst fem dygn kan ulipristal eller kopparspiral vara aktuellt. Har du redan passerat fem dygn bör du ändå kontakta en barnmorskemottagning eller ungdomsmottagning, eftersom rätt bedömning beror på menscykel och när samlaget skedde.
Om du använder p-piller, p-plåster, p-ring eller annat hormonellt preventivmedel behöver du berätta det på apoteket. Ulipristal kan tillfälligt minska effekten av hormonella metoder, och du ska inte ta ulipristal tillsammans med ett annat akutpreventivmedel som innehåller levonorgestrel. Aktuell produktinformation finns hos FASS.
Gör så här steg för steg
- Räkna tiden från det oskyddade samlaget eller från när preventivmedlet misslyckades.
- Kontakta apotek eller vårdmottagning direkt och berätta vilken preventivmetod du använder och vilka läkemedel du tar.
- Ta tabletten enligt bipacksedeln. Vänta inte till nästa dag om du redan kan få tag på den.
- Använd kondom vid nya samlag. Tabletten skyddar inte mot oskyddat sex som sker efter att du tagit den.
- Om du kräks inom tre timmar behöver du ta en ny tablett så snart som möjligt. Fråga apotekspersonal om du är osäker på preparatet.
- Gör ett graviditetstest efter tre till fyra veckor, även om du får en blödning.
Det vanligaste misstaget är att tro att en ny tablett ger ett löpande skydd resten av cykeln. Så fungerar det inte. Ägglossningen kan förskjutas, och därför finns det fortfarande en graviditetsrisk vid nya oskyddade samlag.
1177 rekommenderar graviditetstest efter tre till fyra veckor. Mensen kan komma några dagar tidigare eller senare än väntat, och mellanblödningar är inte ovanliga, så blödningen ensam är inget säkert kvitto på att behandlingen fungerat.
När kopparspiral är ett starkare val
Kopparspiral är den säkraste akuta metoden och kan sättas in inom fem dygn efter oskyddat samlag. Den påverkar spermiernas förmåga att befrukta ägget och ger samtidigt ett långvarigt preventivmedel om du väljer att behålla den.
Det här alternativet kan vara särskilt relevant om det gått flera dygn, om du tar läkemedel som minskar effekten av akut-p-piller eller om du vill ha ett pålitligt skydd framåt. I de flesta regioner är insättningen kostnadsfri via barnmorskemottagning, gynekologisk mottagning eller ungdomsmottagning, men reglerna kan skilja sig.
Nackdelen är att spiralen måste sättas in av vårdpersonal och att den kan ge rikligare mens och mer mensvärk, framför allt i början. Jag ser den därför inte som rätt lösning för alla, men vid hög graviditetsoro eller osäker tidsberäkning är den ofta värd att fråga om.
Biverkningar, läkemedel och situationer som kräver extra eftertanke
Vanliga reaktioner är illamående, huvudvärk, magont, trötthet och ömma bröst. De brukar vara övergående. Mensen kan också bli försenad, komma tidigare eller se annorlunda ut än vanligt.
Läkemedel som kan störa effekten
Vissa läkemedel kan göra akut-p-piller mindre effektiva. Det gäller bland annat en del epilepsiläkemedel, rifampicin och rifabutin, vissa hivläkemedel, griseofulvin samt johannesört. Berätta därför alltid om receptbelagda läkemedel och naturläkemedel du tagit under de senaste fyra veckorna.
Amning och redan försenad mens
Om du ammar ska du fråga apotekspersonal eller vårdpersonal vilket alternativ som passar. Efter ulipristal rekommenderas enligt produktinformationen att amning undviks under en vecka, medan råden kan skilja sig mellan substanser.
Är mensen redan försenad eller har du tydliga graviditetssymtom bör du göra ett graviditetstest eller rådgöra med vården innan du tar tabletten. Akutpreventivmedel hjälper inte mot en graviditet som redan har börjat.
Läs också: Gravid kosttillskott - Vad du verkligen behöver under graviditeten
När du ska söka vård
Kontakta vården om mensen är mer än sju dagar sen, om blödningen är ovanligt sparsam eller riklig eller om graviditetstestet är positivt. Sök vård snabbt vid kraftig ensidig buksmärta, svimningskänsla eller blödning tillsammans med positivt test, eftersom det i sällsynta fall kan vara tecken på utomkvedshavandeskap.
Det praktiska beslutet blir enklare med rätt tidslinje
Min korta tumregel är enkel: ta tabletten så tidigt som möjligt, kontrollera interaktioner och använd kondom efteråt. Har det gått upp till fem dygn, eller om du använder läkemedel som kan störa effekten, fråga specifikt om kopparspiral.
Akutpreventivmedel påverkar inte framtida fertilitet, men om du behöver det flera gånger kan en barnmorska hjälpa dig att hitta ett jämnare skydd som passar din kropp, din mens och din vardag. På apotek kostar tabletterna vanligtvis ungefär 140 till 280 kronor, medan akut-p-piller ofta är gratis på ungdomsmottagning för unga och preventivmedelsregler kan vara mer förmånliga i den egna regionen.
Det viktigaste är att inte vänta av rädsla för att välja fel. Ta hjälp direkt, ge korrekt information om tidpunkt och läkemedel och följ upp med ett graviditetstest. Då får du både den snabbaste praktiska hjälpen och en tryggare bild av vad som händer i kroppen.
